相談者様についてご記入ください。

お名前※
フリガナ※
性別	男 女
生年月日※	入力された日付が存在しないか、入力方法が違う可能性があります。 (入力例)1993年1月4日の方の場合: 19930104
年齢
郵便番号※ Japan
住所※
メールアドレス※
電話番号※
携帯電話番号
FAX番号
連絡方法	自宅への郵便物の送付可能自宅への電話連絡可能携帯電話のみ可能メールのみ可能すべて可能弁護士名の入った封筒ご自宅へ送付不可

従業員についてご記入ください。

従業員数	名
従業員の解雇は完了していますか	はい いいえ
労働組合	有 無
未払い給料	有 無
退職手当	有 無
解雇予告手当	有 無

会社資産についてご記入ください。

現金	有 無
現金の金額	円
通帳	有 無
	銀行 支店 円
	有 無
	銀行 支店 円
	有 無
	銀行 支店 円
	有 無
	銀行 支店 円
有価証券	有 無
有価証券の種類
会計帳簿	有 無
会計帳簿の種類
手形・小切手	有 無
売掛金	有 無
売掛金の入金予定金額
売掛金の入金予定日
売掛金の入金口座	銀行 支店
仕掛工事	有 無
不動産	有 無
不動産の用途
不動産の所在地
不動産の被担保債権額
賃貸不動産	有 無
賃貸不動産の用途
賃貸不動産の所在地
賃貸不動産の保証金
リース物件	有 無
リース物件の種類
会社名義の自動車	有 無
会社名義の自動車の台数
保険への加入	有 無
保険会社名
保険の種類
保険の解約返戻金	有 無
保険の解約返戻金の金額
経営者貸付	有 無
会社名義の携帯電話	有 無
ETCカード	有 無
機械・工具	有 無
会社名義のクレジットカード	有 無
在庫商品	有 無
什器・備品	有 無

負債についてご記入ください。

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